Kunjungi 
Sist. Urinaria
Sistem perkemihan atau sistem urinaria, adalah suatu sistem dimana terjadinya proses penyaringan darah sehingga darah bebas dari zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan menyerap zat-zat yang masih di pergunakan oleh tubuh
Sistem urinary adalah sistem organ yang memproduksi, menyimpan, dan mengalirkan urin.
Ciri penting sistem urinaria adalah kemampuannya untuk beradaptasi terhadap beban muatan cairan yang sangat bervariasi
Sistem ini harus mampu mengsekresi segala bentuk jenis limba yang tidak bisa disekresi oleh organ lain.
Tinjauan fisiologis
Ginjal, ureter, vesica urinaria dan uretra membentuk sistem urinaria
Ginjal ->Uretra -> Vessica Urinaria -> Ureter ->dibuang
BAGIAN-BAGIAN SISTEM PERKEMIHAN
GINJAL/ RENAL
URETER
VESICA URINARIA/ KANDUNG KEMIH
URETRA
ginjal
Ginjal merupakan organ yang berbentuk seperti kacang, terdapat sepasang (masing-masing satu di sebelah kanan dan kiri vertebra) dan posisinya retroperitoneal.
Ginjal kanan terletak sedikit lebih rendah (kurang lebih 1 cm) dibanding ginjal kiri, hal ini disebabkan adanya hati yang mendesak ginjal sebelah kanan.
Kutub atas ginjal kiri adalah T12, sedangkan kutub atas ginjal kanan adalah tepi bawah iga 11 atau iga 12.
Adapun kutub bawah ginjal kiri adalah processus transversus vertebra L2, sedangkan kutub bawah ginjal kanan adalah pertengahan vertebra L3.
Dari batas-batas tersebut dapat terlihat bahwa ginjal kanan posisinya lebih rendah dibandingkan ginjal kiri.
Pada orang dewasa, setiap ginjal memiliki ukuran panjang sekitar 11 cm dan ketebalan 5 cm dengan berat sekitar 150 gram. Di tiap ginjal terdapat bukaan yang disebut hilus yang menghubungkan arteri renal, vena renal, dan ureter
Struktur Ginjal
Makroskopis
Saluran ekskretoris pada bagian medial dan bagian dalam
Parenkim ginjal yang mengelilingi saluran ekskretoris yaitu medulla dan korteks ginjal
Bagian-bagian ginjal
Kapsula -> pembungkus ginjal
Korteks -> lapisan terluar ginjal, setelah kapsula
Medula -> berbentuk kerucut yang disebut piramid renal
Pelvis Renalis -> ujung ureter yang berpangkal di ginjal, berbentuk corong lebar
Mikroskopis
Nefron => unit fungsional dari ginjal
1 – 1,5 juta nefron pada manusia
Setiap nefron terdiri dari glomerulus, kapsula bowman dan tubulus
Tubulus terdiri dari 3 bagian: tubulus proksimal, loop of Henle dan tubulus distal
Tubulus kolektivus segmen tempat bersatunya tubulus distal
a. Glomerulus
Suatu jaringan kapiler yang saling beranastomisis yang berasal dari arteriol efferent dan kemudian kapiler2 tersebut bersatu menuju ke arteriol efferent.
b. Tubulus
Tubulus Proksimal
Reabsorbsi 2/3 air dan Na
Reabsorbsi hampir seluruh glukosa dan asam amino
Sekresi asam dan basa organis
Loop of Henle
Reabsorbsi 25% air dan natrium dari tubulus
Sekresi urea ke dalam tubulus
Nefron distalis / tubulus distal
Menambahkan zat sisa (amonia, urea, dan zat2 sisa hasil metabolisme ke dalam urin)
Pengaturan ekskresi natrium oleh ginjal
180 liter filtrat -> 1100 g Natrium
jumlah natrium yang disekresikan > yg dikonsumsi -> dehidrasi
Sekresi Na tergantung aldosteron
Aldosteron ↑ reabsorbsi
↑aldosteron dlm darah -> ↓sekresi Na
Pengaturan ekskresi air
Jumlah air yang direabsorbsi di bawah kendali ADH
ADH -> diproduksi di bagian posterior kelenjar hipofisis
↓asupan air -> ↑osmolalitas darah -> ↑ pelepasan ADH -> ↑reabsorbsi air di ginjal -> mengembalikan osmolalitas darah
↑asupan air -> ↓sekresi ADH -> ↓reabsorbsi air -> diuresis
Otoregulasi tekanan darah
1. Hipotensi -> Renin -> angiotensin I -> angiotensin II
Angiotensin II = vasokonstriktor paling kuat ↑tek. Darah
2. Stimulasi oleh kelenjar hipofisis dan pelepasan ACTH sekresi aldosteron oleh korteks adrenal -> ↑retensi natrium dan air ->↑tek. Darah
Tes Fungsi Ginjal
Tes untuk protein albumin -> Bila kerusakan pada glomerolus atau tubulus, maka protein dapat bocor masuk ke dalam urine.
Mengukur konsentrasi urenum darah -> Bila ginjal tidak cukup mengeluarkan urenum maka urenum darah naik di atas kadar normal (20 – 40) mg%.
Aliran darah ginjal
Aliran darah ginjal (renal blood flow) besarnya adalah 1 liter/menit, atau setara dengan 20 % dari curah jantung yang 5 liter/menit.
Dari seluruh aliran darah ginjal ini 75 % terdapat pada korteks ginjal.
Nefron sendiri diperdarahi oleh glomelurus kapiler dan kapiler peritubular yang mengelilingi tubulus-tubulus ginjal.
Kapiler efferen di glomerulus menghasilakan tekanan yang tinggi di glomerulus yang berguna untuk proses filtrasi.
Laju filtrasi glomerolus sendiri normalnya adalah 125 ml/menit dengan fraksi filtrasi 20 %, artinya 20% dari aliran darah ginjal yang melalui glomerolus akan menjadi filtrat hasil filtrasi.
Hasil filtrasi ini susunannya relatif sama dengan susunan plasma darah namun tidak mengandung protein.
Ureter
Terdiri dari 2 saluran pipa masing – masing bersambung dari ginjal ke kandung kemih (vesika urinaria) panjangnya ± 25 – 30 cm dengan penampang ± 0,5 cm. Ureter sebagian terletak dalam rongga abdomen dan sebagian terletak dalam rongga pelvis.
Lapisan dinding ureter terdiri dari :
Dinding luar jaringan ikat (jaringan fibrosa)
Lapisan tengah otot polos
Lapisan sebelah dalam lapisan mukosa
Lapisan dinding ureter menimbulkan gerakan – gerakan peristaltik tiap 5 menit sekali yang akan mendorong air kemih masuk ke dalam kandung kemih (vesika urinaria).
VESIKULA URINARIA ( Kandung Kemih )
Kandung kemih dapat mengembang dan mengempis seperti balon karet, terletak di belakang simfisis pubis di dalam rongga panggul.
Bagian vesika urinaria terdiri dari :
Fundus, yaitu bagian yang mengahadap kearah belakang dan bawah, bagian ini terpisah dari rektum oleh spatium rectosivikale yang terisi oleh jaringan ikat duktus deferent, vesika seminalis dan prostate.
Korpus, yaitu bagian antara verteks dan fundus.
Verteks, bagian yang maju kearah muka dan berhubungan dengan ligamentum vesika umbilikalis.
Proses pengeluaran urine dari VU
DISTENSI KANDUNG KEMIH ( 250 CC) -> REFLEK KONTRAKSI DINDING KANDUNG KEMIH -> RELAKSASI SPINKTER INTERNUS -> RELAKSASI SPINKTER EKSTERNUS -> PENGOSONGAN KANDUNG KEMIH
KONTRAKSI KANDUNG KEMIH DAN RELAKSASI SPINKTER DIHANTARAKAN MELALUI SERABUT SARAF SIMPATIS
PERSARAFAN VESIKA URINARIA DIATUR TORAKOLUMBAL & KRANIAL DARI SISTEM SARAF OTONOM
Uretra
MERUPAKAN SALURAN SEMPIT YANG BERPANGKAL PADA KANDUNG KEMIH
BERFUNGSI MENYALURKAN AIR KEMIH KELUAR
Uretra Wanita
Panjang uretra sekitar 2,5 sampai 4 cm
Terletak di antara klitoris dan pembukaan vagina.
wanita lebih berisiko terkena infeksi kantung kemih atau sistitis dan infeksi saluran kemih.
Uretra Pria
Panjang uretra sekitar 20 cm
Berakhir pada akhir penis.
Uretra pada pria dibagi menjadi 4 bagian, dinamakan sesuai dengan letaknya:
pars pra-prostatica, terletak sebelum kelenjar prostat.
pars prostatica, terletak di prostat
pars membranosa, sekitar 1,5.
pars spongiosa/cavernosa, sekitar 15 cm dan melintas di corpus spongiosum penis.
Proses pembentukan urine (ringkas)
Sel darah, air, garam, nutrisi, dan urea yang terdapat pada arteri akan masuk ke ginjal pada glomerulus dan terjadi penyaringan: sel darah akan tetap berada pada kepiler darah, sedangkan urea, air, garam, dan nutrisi masuk ke dalam kapsula bowman. hasil penyaringan ini akan disebut urin primer.
Kapsula bowman akan mengalirkan hasil penyaringan ke Tubulus proksimal untuk menyerap kembali bahan-bahan yang masih dibutuhkan tubuh.
Pada tubulus proksimal air, garam dan nutrisi akan diserap kembali ke dalam tubuh dan diangkut melalui vena.
Setelah melewati tubulus proksimal, proses berlanjut ke tubulus distal untuk penambahan zat-zat sisa yang tidak dibutuhkan tubuh seperti sisa hasil metabolisme.
Setelah itu akan disalurkan ke Duktus pengumpul kemudian ke ureter dan dibuang keluar dari tubuh
Referensi
Guyton and Hall. Buku ajar Fisiologi Kedokteran. EGC
dr.Haris Siregar dkk. Fisiologi Ginjal. Bagian Ilmu Faal FK UNHAS
Brunner & Suddarth. Keperawatan Medical-Bedah. EGC
Team Clinical Pathology Departement. Urinalysis. FK UNHAS
Internet (Journal, Wordpress n Blog)
Thanks
